ОртоДок.ру

Под реанимацией (оживлением) принято понимать совокупность лечебных методов и манипуляций, направленных па выведение больного из терминального состояния (агонии и клинической смерти).

Реаниматология — учение о предупреждении и лечении терминальных состояний — является важнейшим разделом современной анестезиологии.

Обширные травматические повреждения конечностей, позвоночника, грудной клетки, таза и др.  дают такие грозные осложнения, как травматический шок, массивная кровопотеря, острая сердечная и дыхательная недостаточность, которые могут вызвать развитие терминального состояния.

На восстановление этих жизненно важных функций организма и сосредоточивает свое внимание врач-реаниматолог. Следует особо подчеркнуть, что успех комплекса мероприятий по оживлению больного зависит от их своевременности и организации на высоком уровне службы реанимации. Наркозная, дыхательная, диагностическая аппаратура, дефибрилляторы, необходимые медикаментозные средства и инструментарий для трахеотомии и торакотомии должны быть в состоянии постоянной готовности. Врач-ревматолог должен владеть современными диагностическими приемами и комплексной методикой оживления больного.

При массивных кровопотерях осуществляется трансфузия крови внутривенным или внутриартериальным путем, целью которой являются улучшение гемодинамики и создание оптимальных условий для коронарного и мозгового кровообращения. С этой же целью вводятся сердечные сосудотонизирующие средства (строфантин, норадреналин и др.), противошоковые жидкости, гормональные препараты (гидрокортизон и др.). Резкое ослабление сердечно-сосудистой деятельности и остановка сердца определяются по нарастающему цианозу, отсутствию пульсации сонных артерий, расширению зрачков, исчезновению биотоков в сердечной мышце, что фиксируется на электрокардиограмме. В подобных случаях, кроме введения медикаментозных средств, прибегают к непрямому массажу сердца, а при неэффективности его — и к прямому массажу, предварительно вскрыв грудную клетку в четвертом межреберье слева.

Если возникает фибрилляция желудочков сердца, применяют электрическую дефибрилляцию. Введение сосудосуживающих и тонизирующих медикаментозных средств, артериальное нагнетание крови, являющиеся мощным фактором восстановления сердечно-сосудистой деятельности, осуществляют, как правило, одновременно с массажем сердца.

Появление пульса на сонных артериях, исчезновение цианоза, сужение зрачков, появление биотоков в сердечной мышце и головном мозге, определяемых с помощью аппаратуры, свидетельствуют о возобновлении деятельности сердца.

При острой дыхательной недостаточности нарушается газообмен и кислотно-щелочной баланс крови, нарастает цианоз кожных покровов и слизистых оболочек, изменяется частота и глубина дыхательных экскурсий, в работу включаются дополнительные мышцы. Лечение этой патологии осуществляется медикаментозными средствами (лобелин, цититон и т. д.) и специальными дыхательными аппаратами. Наиболее эффективна интубация трахеи и вентиляция легких кислородно-воздушными смесями. В показанных случаях, особенно при обтурации верхних дыхательных путей слизью или кровяными сгустками, производится трахеостомия.

Метки: реанимация

Опубликовано 06 Сен 2009 в 0:47. В рубрике: Основные положения, Статьи и публикации, ТРАВМАТОЛОГИЯ. Вы можете следить за ответами к этой записи через RSS 2.0. Вы можете оставить отзыв или трекбек со своего сайта.