ОртоДок.ру

Переломы таранной кости (тела, шейки и заднего отростка) встречаются редко. Возникают они от непрямого механизма травмы при падении с высоты и опоре на пятки или в результате чрезмерного сгибания стопы в тыльном или подошвенном направлении. В первом случае возникают компрессионные переломы тела таранной кости, во втором перелом шейки ее, который может осложниться вывихом тела таранной кости кзади. При подошвенной флексии стопы часто происходит перелом заднего отростка таранной кости.

Диагностика перелома таранной кости затруднительна, так как симптомы этого повреждения (гемартроз, болезненность, ограничение функции и пр.) имеют много общего с признаками других повреждений: переломов лодыжек, переднего или заднего края большеберцовой кости и т. д. Все же удается выявить и некоторые симптомы, свойственные повреждению таранной кости: болезненность в области щели голеностопного сустава при поколачивании по пятке, прощупывание тела таранной кости кпереди или сбоку от ахиллова сухожилия при вывихе ее кзади.

Пассивная тыльная флексия большого пальца резко болезненна. Это объясняется натяжением длинного сгибателя большого пальца и давлением его через sustenlaculuni tali на таранную кость. Этот симптом считается патогномоничным. Окончательный диагноз перелома таранной кости ставится только после тщательного рентгенологического обследования.

Лечение. При переломах таранной кости без смещения фрагментов лечение заключается в фиксации стопы под прямым углом к голени циркулярной гипсовой повязкой до коленного сустава в течение 2 недель. Дальнейшая фиксация стопы гипсовой повязкой может привести к развитию тугоподвижности в голеностопном суставе. Поэтому по прошествии упомянутого срока гипсовую повязку снимают и в течение последующих 3 недель прибегают к фиксации стопы задней гипсовой шиной. Назначают ранние упражнения в голеностопном суставе, массаж, теплые ванночки, а затем озокерит или парафин. Нагрузку разрешают в ортопедической обуви или при наличии ортопедической вкладки-супинатора через 1,5 месяца. Трудоспособность восстанавливается через 2,5—3 месяца.

Переломи шейки таранной кости со смещением и переломы, сопровождающиеся вывихом таранной кости, требуют оперативного лечения. Производят открытое сопоставление фрагментов и в случае необходимости осуществляют фиксацию их костным штифтом из ауто- или гомокости. После операции применяют скелетное вытяжение за пяточную кость и раннюю функциональную терапию. Трудоспособность восстанавливается через 2,5—3,5 месяца.

Изолированный перелом заднего отростка таранной кости требует фиксации конечности задней гипсовой шиной в течение 2— 3 недель. Боли и ограничение функции в дальнейшем, являются показаниями к удалению заднего отростка. В тяжелых случаях многоосколочного перелома таранной кости с вывихом фрагментов производят артродез голеностопного сустава или астрагалэктомию — удаление таранной кости.

Метки: перелом

Опубликовано 12 Сен 2009 в 12:44. В рубрике: ТРАВМАТОЛОГИЯ, Травмы костей нижних конечностей. Вы можете следить за ответами к этой записи через RSS 2.0. Вы можете оставить отзыв или трекбек со своего сайта.