ОртоДок.ру

Профилактика прогрессирования сколиоза и вопросы лечения начальных его форм неотделимы.

Профилактика прогрессирования врожденных сколиозов в поясничном отделе заключается в корригирующей гимнастике, направленной против торсии. Улучшение осанки, тренировка мышц спины, живота, предупреждение искривления в грудном отделе позвоночника.

При сколиозе поясничного отдела I степени любой этиологии обычно рекомендуют подкладывать подушечки для постоянной коррекции положения таза и поясничного отдела, при ходьбе — соответствующее повышение каблука, обеспечивающее коррекцию. При наличии искривления в грудном отделе показан корригирующий корсет с ошейником, массаж, лечебная  физкультура  и  др.

Важное место занимает ортопедическая профилактика рахитического сколиоза наряду с антирахитическим лечением, проводимым педиатром. У маленьких детей целесообразно изготовление корригирующей гипсовой кроватки. Надо запретить носить такого ребенка на руках без гипсовой кроватки. Проводить массаж мышц спины, туловища, живота. Рекомендовать периодическое лежание на животе. Проводить систематически общее облучение УВЧ.

Систематически следить за позой при сидении ребенка как у детей дошкольного возраста, так особенно у школьников, имея в виду угрозу прогрессирования искривления в период интенсивного роста ребенка.

Особенно необходима профилактика сколиоза при полиомиелите, если имеется двигательная асимметрия мышц спины, косых мышц живота, ягодичных мышц и др. При слабости поясничных мышц, косых мышц живота необходимо изготовить корригирующую гипсовую кроватку, в .которой больной должен лежать все время за исключением времени лечебных процедур, лечебной гимнастики, массажа. Особые трудности встречаются тогда, когда имеется полный паралич мышц спины, так как родители недооценивают угрозу искривления и стараются сажать ребенка, что недопустимо даже при наличии ортопедического корсета, неспособного полностью предупредить развитие искривления.

Помимо специфических мер лечения рахита, полиомиелита и других форм заболеваний и последствий, существуют общие для всех сколиозов методы консервативного комплексного и комбинированного лечения.

В результате дискуссии о том, существуют ли такие «сколиозы» в настоящее время, пришли к заключению, что в процессе роста ребенка такие искривления могут развиваться. Такое стойкое боковое искривление позвоночника связано со статическими расстройствами в эпифизарных зонах роста преимущественно поясничных позвонков.

Вначале искривление является компенсаторным приспособлением при перекосе таза на почве значительного укорочения одной ноги или резкой деформации тазобедренного сустава, его болезненности при нагрузке. Вначале этот процесс и искривление выравниваются при сидении или лежании и вновь возникают при нагрузке, затем могут стать фиксированными.

Так, Arkin указывает, что в результате длительного нарушения статики у растущего ребенка может извратиться эпифизарный рост позвонков. Существование статических сколиозов признают большинство современных ортопедов.

Сколиоз нередко сочетается с гиперлордозом. Обычно статический сколиоз мало или совсем не прогрессирует. С течением времени здесь развивается люмбартроз, артроз крестцово-подвздошного сочленения и др.

Можно привести примеры прогрессирующего сколиоза на почве глубокого ожога спины с образованием стягивающих рубцов.

К ним относятся также сколиозы на почве эмпиемы. Первично возникшее боковое искривление в процессе роста сопровождается торсией и стойкой деформацией. Сюда же следует отнести так называемый «первичный, школьный» сколиоз.

Вслед за функциональным, привычным искривлением, вызванным различными внешними признаками, в том числе неправильным сидением, наступают вторичные искривления во фронтальной плоскости, которые становятся   фиксированными  в  процессе  роста.

Этот сколиоз имеет свои отличия от рахитического диспластического сколиоза.

В настоящее время благодаря улучшению ортопедической помощи больным число статических сколиозов значительно уменьшилось, так как своевременно консервативными или оперативными методами ликвидируются первоисточники деформации.