ОртоДок.ру

Большую главу врожденных аномалий развития позвоночника составляют аномалии суставных отростков пояснично-крестцовой области. И. Л. Тагер и В. Ф. Куприянов приводят следующие разновидности их:

1. аномалия положения фасеток по отношению к сагиттальной плоскости тела («аномалия тропизма» по Putti),
2. поворот длинной оси фасетки к длинной оси тела,
3. аномалия величины отростка или только фасетки,
4. артикуляция верхушки суставного отростка с дужкой соседнего позвонка,
5. отсутствие суставных отростков и т. п.

Авторы полагают, что аномальные суставные отростки, в силу своей функциональной неполноценности, механически или рефлекторно могут вызывать нарушение статического равновесия позвоночника. Аналогичная мысль высказывается и рядом других авторов, которые связывают аномалии суставных отростков с развитием сколиоза.

Однако наблюдения показывают, что аномалии суставных отростков не могут считаться безусловной причиной деформации позвоночника. Вместе с тем при наличии других факторов неправильности развития суставных отростков могут усугубить условия, ведущие, как пишет Г. И. Турнер, к нарушению параллелизма основных опорных площадей и соответственно влияющих на равновесие и вызывающих развитие деформации позвоночника.

Аномалии развития суставных отростков, так же как и другие аномалии пояснично-крестцовой области, часто ставят в связь с появляющимися поясничными болями. Такая связь действительно логична, поскольку неправильное врожденное соотношение суставных фасеток способствует развитию явлений деформирующего спондил артроза в более ранний период, чем это может иметь место при нормальных суставных отростках.

Рейнберга о том, что для возникновения пояснично-крестпрвых болей важна не анатомия сама по себе, т. е. не анатомия должна оцениваться как непосредственная причина возникновения болей, а осложнение аномалии приобретенным вторичным патологическим процессом, чаще всего деформирующим спондилартрозом.