ОртоДок.ру

Чаще наблюдаются компрессионные переломы тел позвонков на границе более и менее подвижных отделов позвоночника (шейно-грудной и пояснично-грудной), возникающие от непрямого механизма травмы в результате обвалов, падения с большой высоты на ноги или ягодицы.

Сила, направленная по оси позвоночника в сочетании со сгибанием его, вызывает сплющивание или клиновидную компрессию одного, реже двух позвонков. Клиническими проявлениями данного повреждения служат выстояние остистого отростка поврежденного позвонка над остальными остистыми отростками, увеличение кифоза при локализации травмы в грудном отделе и сглаживание лордоза при локализации в поясничном и шейном отделах позвоночника, локальная болезненность при ощупывании и постукивании пальцем по остистому отростку поврежденного позвонка, отраженная болезненность при нагрузке вдоль позвоночного столба, резкое ограничение и болезненность движений, напряженность мышц спины.

В некоторых случаях при незначительной компрессии позвонка, особенно в поясничном отделе позвоночника, клиническая картина может быть настолько бедна, что перелом своевременно не диагностируется, и больной длительное время лечится от радикулита. Под влиянием: нагрузки поврежденный позвонок оседает все больше и больше и развивается травматический спондилит с выраженным болевым синдромом (болезнь Кюммеля), требующий длительного лечения, ношения корсета, а в особенно упорных случаях — стабилизирующей операции (фиксации позвоночника). У многих больных такие нелеченые или неправильно леченые переломы тел позвонков осложняются остеохондрозом со вторичными радикулитами. Вот почему важно своевременное рентгенологическое обследование во всех случаях травм позвоночника с подозрением на перелом. При наличии компрессионного перелома на рентгенограмме в передне-задней проекции выявляется уменьшение высоты тела поврежденного позвонка, но сравнению с соседними неповрежденными позвонками, а на профильной — видна клиновидная деформация. Лечение проводится в соответствии с тяжестью травмы. При локализации перелома в шейном отделе позвоночника применяют вытяжение с помощью петли Глис-сона и груза 3—4 кг  или специальной клеммы для скелетного вытяжения за черен с грузом 5 — 7кг. Больного укладывают на ортопедическую кровать со щитом, головной конец се приподнимают. В легких случаях через 2—3 недели вытяжение снимают и заменяют воротником Шанца еще на 4—5 недель. (далее…)